膝关节半月板损伤

一、什么是半月板

半月板位于膝关节内股骨髁和胫骨平台之间的半月形纤维软骨，内外侧各有一块。

二、半月板的作用

分担关节压力，缓冲震荡、吸收能量、均匀分布滑液帮助营养关节软骨；同时能够增加股骨髁和胫骨平台之间的匹配度，防止关节囊和滑膜的夹持和撞击。

三、为什么会发生损伤

在剧烈的运动中，膝关节弯曲的同时又扭转，半月板最容易发生撕裂（如足球运动员的变向转身，或是久蹲后的立即起身等）。膝关节关节炎的患者，半月板老化变硬，也容易发生退变性撕裂。

图示半月板撕裂的类型

四、半月板损伤的表现

1.疼痛：运动损伤后出现膝关节疼痛，明显而广泛；之后疼痛逐步局限，仅在膝关节弯曲、下蹲、上下楼梯或者平地行走时出现疼痛，且多集中在膝关节间隙附近。

2.弹响：膝关节活动时有“咔嗒”的声音。

3.交锁：膝关节伸直过程中突然卡住并疼痛，无法伸直，稍微活动一下又可伸直。

4.肿胀：受伤即可即可有肿胀；休息1-2周后肿胀缓解。若有半月板不稳定表现，可在运动后出现反复的膝关节肿胀表现。

5.“打软腿”表现

注意：半月板损伤需行核磁共振检查才能明确诊断！

五、半月板损伤的治疗

半月板大部分区域没有血液供应，没有类似皮肤那样的愈合功能。

损伤的半月板卡在关节软骨之间会引起软骨损伤，加速关节炎的发生。

III度以上的半月板损伤通常需要关节镜手术治疗。

六、治疗流程

★主管医生会详细了解您的病情，请您如实讲述自己疾病发展过程以及既往的药物使用情况，尤其是药物过敏史。

★术前需要完成相关的手续，包括患者委托授权书、术后知情同意书、一次性材料使用知情同意书、麻醉知情同意书等。请仔细阅读并由患者本人或委托人签署。

★手术前夜，临睡前可能会给予安眠药，以消除术前的紧张心理。同时建议术前洗澡，尽量保持全身尤其是切口附近的皮肤清洁。

★进手术室前，请将随身的贵重物品以及活动性假牙等物品交给家属保管。

在您进入手术室后，麻醉师会在您的手臂上留置静脉输液管，以便在术中使用药物。

★半身麻醉手术后，麻醉效果可能持续4-6小时，手术后您仍会感觉下半身无法活动及麻木。如果是全身麻醉，手术结束后，您被送到复苏室，逐渐恢复意识。麻醉师会在您身边陪伴，鼓励您咳嗽或深呼吸以清洁肺部。待您完全清醒后将由麻醉科工作人员送您回到病房。

★手术结束后，您接受手术的膝关节周围可能出现一定程度的肿胀，这是由于关节镜术中使用生理盐水对关节腔进行持续冲洗，可能有部分液体进入关节周围组织间隙所致，症状会很快消失，不会对您的身体产生伤害。

七、术后康复锻炼

半月板成形术：

1.膝关节半月板手术后2周内手术肢体不要踩到地上负重，同时膝关节尽量处于完全伸直的状态。

2.第3周负荷1/4体重，第4周负荷1/2体重，第5周负荷3/4体重，第6周可完全负重。

3.刚开始行走后，一次性行走的距离需要控制，以不出现症状为度，循序渐进！

半月板缝合术：相对更加保守！

1.半月板缝合的病人4周内不负重情况下屈膝不超过90°。

2.四周以后，每周增加10°的屈曲度，到8周可达正常屈伸范围。

3.术后3个月内负重下蹲不超过90°。

特别提示：术后三月内，建议患者每月前往门诊接受复查，并听取医师建议。