肩袖损伤

一、  什么是肩袖损伤

肩袖是肩关节内部的一个由4块肌肉的肌腱组成的组织，如同一个袖套般覆盖在肱骨的上端。对肩关节的各种活动有重要作用，其作用类似于建房子的吊架，肩袖损伤会导致上肢抬不起来。

二、哪些情况易发生肩袖损伤

 ★  肩部外伤

 ★  像棒球投掷运动员那样的投掷活动

 ★  肩峰下撞击引起的慢性损伤

三、肩袖损伤有哪些表现

★  肩部的疼痛，尤其是夜间疼痛

★  上肢抬不起来，无力

★  肩关节活动范围变小

四、肩袖损伤诊断明确多需要手术治疗

目前肩关节镜下肩袖修补手术已经广泛开展，手术创伤小并且恢复快。

五、治疗流程

◆  主管医生会详细了解您的病情，请如实讲述自己疾病发展过程以及既往的药物使用情况，尤其是药物过敏史。

◆  术前需要完成相关的手续，包括患者委托授权书、手术知情同意书、一次性材料使用知情同意书、麻醉知情同意书等。请仔细阅读并由患者本人或委托人签署。

◆  手术前夜，临睡前可能会给予安眠药，以消除术前的紧张心理。同时，术前晚12点以后不可进食,术前2h不饮水。同时建议术前洗澡，尽量保持全身尤其是切口附近的皮肤清洁。

◆  进手术室前，请将随身的贵重物品以及活动性假牙等物品交给家属保管。

◆  在您进入手术室后，麻醉师会在您的另一侧手臂或腿上留置静脉输液管，以便在术中使用药物，手术一般在全身麻醉下完成。

◆  手术结束后，您被送到复苏室，逐渐恢复意识。麻醉师会在您身边陪伴，鼓励您咳嗽或深呼吸以清洁肺部。待您完全清醒后将由麻醉科工作人员送您回到病房。

◆  手术结束后，您接受手术的肩关节周围可能出现一定程度的肿胀，这是由于关节镜术中使用生理盐水对关节腔进行持续冲洗，可能有部分液体进入关节周围组织间隙所致，症状会很快消失，不会对您的身体产生伤害。

六、肩袖损伤康复锻炼

1、术后0-2周

使用支具将肩关节保持在轻度外展位。术后第一天，开始肘、腕、手指关节的主动活动，并逐渐增加活动的时间和次数。术后第二天进行肩关节的被动活动，可进行钟摆样活动，不引起疼痛为宜。

2、术后2-6周

肩袖撕裂大于1cm的仍需使用支具保护。在不引起肩部疼痛的情况下，进行肩关节的摆动和划圈练习。在尽量大的运动范围内，做前后、左右摆动和顺时针、逆时针划圈练习。术后4周，逐渐增大肩关节被动活动范围，以不引起疼痛为宜。在无痛范围内进行爬墙训练，每次15-20下，每日2次。术后2-4周，肘关节可以从被动过渡到主动运动。术后2周，开始耸肩动作练习，（关节不活动）。术后6周，开始肩部肌肉主动运动锻炼，但因避免向外展的力量练习。

3、术后6-12周

术后6周开始，增加肩袖主动活动范围，在不引起疼痛的情况下，完成肩关节最大范围运动。用器械辅助锻炼，每次30-40下，每天2次。术后10周，继续在能耐受的范围内肩关节主动活动训练，12周或逐渐开始肩外展运动，使肩的活动基本恢复到正常范围。术后8周开始进行抗阻训练，屈肘做肩关节的内旋外旋抗阻训练。术后12周逐渐开始开链训练。肌力训练应高重复、低负荷和循序渐进。同时要进行姿势矫正教育和肌肉耐力训练，

4、术后12-16周

加强肩关节各个方向主动活动，使肩关节各个方向的活动达到正常范围。继续加强肩周肌肉的力量和耐力。逐渐恢复肩关节正常运动功能。当肩关节活动范围和肌力达到正常后，应强调在日常生活中不断进行肩关节灵活度和协调性训练。

特别提示：术后三月内，建议患者每月前往门诊接受复查，并听取医师建议。